Sikkerhed og kvalitet for patienten Sikkerhed og kvalitet for patienten har højeste prioritet på hospitalet og er grundlaget for, at hospitalets patienter får den bedste behandling. Arbejdet er forankret i ledelsesorganisationen, hvor de nødvendige rammer sikres med afsæt i Strategi for kvalitet og patientsikkerhed. Der skal igangsættes initiativer, når der er behov for forbedringstiltag, og hvis det er nødvendigt på baggrund af kvalitetsbrist. Vores mål er at gøre det rigtige for patienten første gang. Kvalitetsdata anvendes som ledelsesmæssigt styringsredskab på lige fod med øvrige data om økonomi og aktivitet. Samtidig skal det sikres, at etableringen af NAU giver hospitalet nye og bedre muligheder for at løfte området. Indsatser Alle afdelinger arbejder frem mod fuld opfyldelse af indikatorer i de kliniske kvalitetsdatabaser. Kontinuerligt fokus på patientsikkerhed som en integreret del af den kliniske hverdag. Afdelingsledelserne har ansvaret for løbende at understøtte rapportering og læring af utilsigtede hændelser samt sikre, at kompetencer er til stede i afdelingen. Forebygge hospitalserhvervede infektioner. Forebygge hospitalserhvervede tryksår. Sikre patienten det rette antibiotikum, i rette mængde og i rette varighed på rette sted. Udvikle tiltag med fokus på sikker medicinering. Alle afdelinger afprøver eller implementerer de relevante kliniske NAU-koncepter, efterhånden som de bliver færdige, og så vidt det er muligt i de nuværende fysiske rammer. Sikre Region Nordjyllands rolle i den nationale satsning vedrørende personlig medicin. Indikatorer og mål Løbende vurdering af og opfølgning på indikatorer i de kliniske kvalitetsdatabaser i forhold til, om den sundhedsfaglige behandling lever op til det ønskede niveau, eller om der er behov for ekstra indsatser. Der arbejdes med at sikre valide data via korrekt månedlige registreringspraksis samt enkel tidstro præsentation ved tavlemøder. Ledere og nøglepersoner deltager i kompetenceudvikling i patientsikkerhed. Forebygge infektioner og bakteriæmier (mål: < 8 bakteriæmier pr. 100.000 risikodøgn). Korrekt udført håndhygiejne målt ved audit udført af alle afdelinger to gange årligt (mål: > 90 %). Forebygge tryksår (mål: < 5 % tryksår målt ved to prævalensundersøgelser årligt). Prævalensmåling for indlagte patienter i IV-behandling gennemføres 2 gange årligt med opfølgning i Udvidet Hospitalsledelse. Mindst 90 % ajourførte Fælles Medicinkort (FMK) for ambulante og indlagte patienter. Struktureret opfølgning hos nærmeste ledelse af afdelingernes arbejde med at blive Klar til NAU. Opstart af yderligere protokoller for patienter med uhelbredelig kræft og udvikling af samarbejdet med Nationalt Genom Center om udveksling af data i relation til personlig medicin. 2021 9 Strategiske spor 20212025 Kolofon Redaktion Hospitals MED-udvalget Udvidet Hospitalsledelse Tekst Den samlede administration, Aalborg UH Layout Lone Laursen, Dorte Andersen Kommunikation, RN Tryk Stibo Complete Yderligere information Telefon: 97 66 00 00 E-mail: aalborguh@rn.dk www.aalborguh.rn.dk ISBN: 978-87-90880-94 Aalborg Universitetshospital er et universitetshospital, som leverer højt specialiseret behandling, forskning og uddannelse på højeste niveau. er et akuthospital, som handler hurtigt og effektivt, når patienten har brug for det. er nærområdets hospital, hvor patienterne møder høj kvalitet og god sam Aalborg Universitetshospital Patientens hospital Vores arbejdsplads Patientens behov er vores opgave Vision Som patient oplever du, at Vi sikrer, at du får den bedste behandling gennem forskning, faglig udvikling og uddannelse Du bliver vejledt, så du sammen med dit team kan træffe de valg, der Sammen udvikler vi morgendagens behandling Sammen uddanner vi morgendagens medarbejdere Strategiske 62021 2025 spor 2021 2025 Udvidet Hospitalsledelse har udpeget fire fælles strategiske spor som de vigtigste for hospitalets udvikling de kommende år. De strategiske spor er kvalificeret bredt på hospitalet med bidrag fra hospitalets MED-udvalg og ledelsessystemet. Ledere og MED-repræsentanter har et fælles a Den bedste behandling tilpasset den enkelte patient At tilbyde patienten den bedste behandling er det vigtigste mål for Aalborg Universitetshospital. Derfor arbejder vi systematisk med læring gennem forskning, RKKP-databaser, nationale MDT-konferencer m.m. I klinikken arbejder vi også systematisk me Samarbejde og sammenhæng på tværs Aalborg Universitetshospital arbejder sammen med kommuner, praktiserende læger og speciallæger om at styrke det nære og sammenhængende sundhedsvæsen tæt på borgeren, så de dele af forløbet, der ikke kræver hospitalets specialistviden, kan håndteres i primær sektor. Forskning, uddannelse og innovation Ved Aalborg Universitetshospital gennemføres forskning i alle hospitalets kliniske specialer med henblik på at forbedre forebyggelse, undersøgelse, diagnostik, behandling og pleje. Udviklingen indenfor forskning, uddannelse og innovation sker i tæt og formaliseret Ledelse og MED-samarbejde God ledelse og et godt MED-samarbejde er en forudsætning for, at Aalborg Universitetshospital lykkes med sine kerneopgaver. Vi fortsætter arbejdet med at styrke den patientnære ledelse samt ledelseskommunikationen. Målet er, at alle ledere har mandat og handlekraft til at t Handleplan 2021 Respekt for patientens tid ................................................. 6 Sammenhæng og nærhed ................................................. 7 På patientens præmisser ................................................. 8 Sikkerhed og kvalitet for patienten ....................... NATIONALE MÅL : BEDRE KVALITET, SAMMENHÆNG OG GEOGRAFISK LIGHED I SUNDHEDSVÆSNET BEDRE HÆNGENDE FORLØB STYRKET INDSATS FOR KRONIKERE OG ÆLDRE PATIENTER FORBEDRET OVERLEVELSE SIKKERHED BEHANDLING AF HØJ KVALITET HURTIG UDREDNING OG BEHANDLING ØGET FLERE SUNDE LEVEÅR MERE EFFEKTIVT INDDRAGELS Handleplan 2021 Handleplanen beskriver de vigtigste hospitalsindsatser for Aalborg Universitetshospitals tre kerneopgaver: Alle patienter får et sammenhængende, sikkert og effektivt forløb med høj faglig kvalitet Forskning, udvikling og innovation, så vi også fremadrettet kan levere det bedste til Respekt for patientens tid Patienterne på Aalborg Universitetshospital skal opleve effektive og sammenhængende forløb med høj kvalitet. Der skal være respekt for patientens tid i det samlede patientforløb i form af hurtig udredning og korte ventetider, hvor der samtidig tages højde for patienternes Sammenhæng og nærhed Stadig flere patienter har komplekse sygdomsforløb, som går på tværs af specialer og sektorer. Vores mål er, at flere sundhedsydelser leveres i patientens hjem eller nærområde i et tæt samarbejde med kommune, praktiserende læge og speciallæge samt støttet af de digitale mulighed På patientens præmisser Patienters og pårørendes viden, ønsker og erfaringer kombineret med faglig ekspertise skaber øget kvalitet i behandlingen af den enkelte patient og i udviklingen af patientforløb. Som hospital har vi ansvaret for at forebygge ulighed ved at tilpasse forløbet til patientens re Sikkerhed og kvalitet for patienten Sikkerhed og kvalitet for patienten har højeste prioritet på hospitalet og er grundlaget for, at hospitalets patienter får den bedste behandling. Arbejdet er forankret i ledelsesorganisationen, hvor de nødvendige rammer sikres med afsæt i Strategi for kvalitet og Forskning, uddannelse og innovation Aalborg Universitetshospital indgår i et tæt samarbejde med Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet om lægeuddannelsen på Aalborg Universitet. På tværs af hospitalets specialer leveres der forskningsbaseret diagnostik, behandling, pleje og rehabilitering også på højt En arbejdsplads I TOP Ledelses- og MED-systemet på Aalborg UH har fortsat stort fokus på at uddanne morgendagens medarbejdere samt rekruttere, introducere og fastholde dygtige ansatte i en periode med stigende krav til omstillinger og forandringer i forhold til COVID-19 og Nyt Aalborg Universitetsho Ledelse og MED-samarbejde Arbejdet med matriklernes profiler og med at gøre hospitalet Klar til NAU har særligt fokus. Alle ledelser inddrager deres MED-udvalg som strategisk partner i klargøringsarbejdet, både i forhold til at klargøre driften, afprøve nye arbejdsgange og fastholde et godt arbejdsm Her finder du mere viden På Personalenet har vi samlet en række dokumenter, som uddyber og giver baggrundsviden, værktøjer m.m. til flere af indsatserne i handleplanen. Siden har bl.a. links til mere info om: COVID-19 beredskab på Aalborg UH Klar til NAU NordEPJ Sikkert patientflow Patientens T